Bagaimana Cara Mengidentifikasi Distemper pada Anjing?

Distemper anjing dianggap sebagai salah satu penyakit paling serius yang dapat dialami anjing. Mengingat sifatnya yang sangat menular, kondisi ini telah menjadi penyebab utama kematian tidak hanya untuk anjing peliharaan tetapi juga untuk hewan lain.

Teruslah membaca di bawah ini dan temukan semua yang perlu Anda ketahui tentang distemper pada anjing: apa penyebabnya, apa gejalanya, bagaimana penularannya, bagaimana diagnosisnya, dan terdiri dari apa pengobatannya.

Anda juga akan dapat melihat informasi tentang faktor risiko utama, pentingnya vaksinasi, pola makan yang tepat untuk anjing penderita distemper, dan penggunaan pengobatan rumahan selama pemulihannya.

Note. Sumber resmi, seperti Manual Veteriner Merck, situs web khusus Fetch by WebMD, dan Asosiasi Kedokteran Hewan Amerika, dikonsultasikan selama penulisan artikel ini. Meski begitu, pertimbangkan bahwa informasi yang diberikan tidak dimaksudkan untuk menggantikan diagnosis dan panduan dokter hewan Anda.

Apa itu distemper dan apa penyebabnya?

Penyakit distemper adalah infeksi virus yang terutama menyerang anjing, meskipun penyakit ini juga dapat menginfeksi beberapa hewan liar, seperti musang, sigung, dan rakun. Anjing dianggap sebagai "inang reservoir", artinya virus distemper lebih suka menginfeksi anjing dan menggunakannya sebagai sumber infeksi.

Ini adalah penyakit aksi multi-sistemik, yang merusak sistem pernapasan, gastrointestinal, dan saraf pusat, serta membran konjungtiva mata. Dalam banyak kasus, distemper biasanya berakibat fatal.

Jika seperti banyak pemilik anjing lainnya Anda bertanya-tanya apa penyebab pasti dari kondisi ini, Anda mungkin tertarik untuk mengetahui bahwa distemper disebabkan oleh jenis paramyxovirus yang terkait erat dengan virus campak dan rinderpest. Ini umumnya dikenal sebagai virus distemper anjing.

Apa saja gejala distemper pada anjing?

Pertanyaan yang sangat sering adalah: Bagaimana cara mengetahui apakah anjing saya menderita distemper?

Hal pertama yang perlu diingat adalah bahwa anjing penderita distemper dapat mengalami berbagai macam gejala, tergantung pada seberapa lanjut penyakitnya. Anjing Anda dapat menunjukkan gejala infeksi pada saluran cerna, saluran pernapasan, otak, dan sumsum tulang belakang.

Secara umum, ini adalah tanda dan gejala umum distemper pada anjing:

  • Demam
  • Kotoran hidung dan mata (berair dan bening, atau kental dan bernanah)
  • kehilangan selera makan
  • Kelesuan
  • Muntah dan diare
  • Batuk dan bersin
  • Kesulitan bernapas
  • Pengerasan bantalan hidung dan kaki
  • Radang berbagai bagian mata
  • Perubahan enamel gigi
  • Infeksi bakteri sekunder (pneumonia)

Setelah beberapa minggu, gejala neurologis yang berbeda dapat muncul, termasuk:

  • Kejang otot
  • Kelemahan atau kelumpuhan
  • Gerakan tidak terkoordinasi
  • Peningkatan kepekaan terhadap sentuhan atau rasa sakit
  • Kejang

Catatan. Kejang dapat terjadi di mana saja di tubuh, tetapi kejang di mana anjing tampak seperti "permen karet" adalah unik untuk distemper.

Biasanya, gejala pernapasan dan gastrointestinal muncul sebelum gejala neurologis.

Lihat di bawah: Mengapa Anjing Saya Mengalami Diare dan Muntah? Apa yang saya bisa lakukan?

Gejala distemper anjing secara bertahap

Tahap pertama

Gejala pertama distemper pada anjing biasanya berupa keluarnya cairan berair atau bernanah dari mata, diikuti demam, kehilangan nafsu makan, dan keluarnya cairan hidung yang bening. Sebagian besar anjing yang terinfeksi mengalami demam sekitar 3-6 hari setelah infeksi, tetapi gejala awal akan selalu bergantung pada bagaimana reaksi hewan peliharaan dan seberapa parahnya.

Gejala umum pada tahap awal distemper anjing adalah demam, keluar cairan yang tidak normal (mata dan hidung), lesu, kehilangan nafsu makan, muntah, diare, dan batuk.

Fase akut distemper juga ditandai dengan pengerasan dan pembesaran bantalan dan hidung (hiperkeratosis).

Tahap kedua

Setelah virus berkembang dan menyerang sistem saraf pusat, anjing mungkin mulai menunjukkan gejala neurologis. Tanda-tanda ini sangat meresahkan bagi pemilik rumah.

  • Anggukan
  • Berputar dalam lingkaran
  • Kelumpuhan sebagian atau total
  • Kejang
  • Nystagmus (gerakan mata yang tidak disengaja dan berulang)
  • Kejang otot
  • Kejang dengan peningkatan air liur dan gerakan mengunyah

Pada stadium paling lanjut, distemper anjing dapat menyebabkan kematian hewan tersebut.

Selalu konsultasikan dengan dokter hewan jika anjing Anda menunjukkan gejala mencurigakan yang mungkin terkait dengan distemper. Ini sangat penting jika itu adalah anjing atau anak anjing yang tidak divaksinasi.

Bagaimana penularan terjadi?

Distemper anjing dapat ditularkan melalui kontak langsung dengan hewan atau benda yang terinfeksi, melalui udara, dan melalui plasenta. Anjing yang sehat dapat dengan mudah terinfeksi jika bersentuhan dengan urin, darah, atau air liur anjing lain yang menderita distemper.

  • Paparan udara yang terinfeksi. Seekor anjing atau hewan lain yang memiliki distemper dapat mengeluarkan tetesan air liur saat batuk, bersin, atau menggonggong. Tetesan ini dapat tetap beredar di udara sebagai aerosol, atau jatuh di permukaan terdekat.
  • Kontak dengan benda atau zat yang terkontaminasi. Ini adalah bentuk infeksi lain yang sangat umum. Hewan peliharaan Anda dapat tertular virus distemper anjing dengan bersentuhan dengan wadah, mainan, makanan, dan air yang terinfeksi.
  • Kontak dengan darah ibu selama kehamilan. Betina dapat menularkan distemper kepada keturunannya melalui plasenta, oleh karena itu pentingnya memvaksinasi hewan peliharaan jika ingin berkembang biak.

7 fakta distemper anjing

  1. Anjing yang terinfeksi distemper dapat menularkan virus selama beberapa bulan, meningkatkan risiko penularan ke anjing lain.
  2. Virus ini tidak bertahan lama di lingkungan dan dapat dibunuh oleh sebagian besar desinfektan.
  3. Penularan tidak hanya terjadi dari anjing ke anjing, tetapi juga dari hewan liar ke anjing. Ingatlah bahwa rakun, rubah, serigala, coyote, sigung, musang, dan cerpelai juga dapat terinfeksi. Wabah distemper pada populasi liar setempat dapat meningkatkan risiko tertular penyakit pada anjing peliharaan.
  4. Kondisi tempat tinggal beberapa tempat penampungan dan pusat penyelamatan (kepadatan, stres, dll.) cenderung memperburuk kejadian penyakit anjing.
  5. Masa inkubasi dari paparan virus hingga munculnya tanda klinis pertama pada anjing yang tidak divaksinasi dapat berkisar antara 1 hingga 6 minggu. Kebanyakan anjing menunjukkan gejala dalam 1-4 minggu.
  6. Anjing yang terinfeksi dapat menularkan distemper paling cepat 5 hari sebelum timbulnya gejala.
  7. Setelah sembuh, anjing dapat terus menularkan virus hingga 4 bulan.

Anjing mana yang lebih rentan terhadap distemper?

Semua anjing dapat terkena distemper anjing, tetapi anak anjing muda (kurang dari 4 bulan) dan anjing yang belum divaksinasi virus paling berisiko terinfeksi.

Ini biasanya cukup umum pada anak anjing dan anjing remaja yang telah dibeli dari toko hewan peliharaan, atau yang riwayat vaksinasinya tidak diketahui. Anak anjing yang lahir dari ibu yang belum divaksinasi juga sangat rentan.

Setelah terinfeksi distemper, anak anjing menjadi sangat lemah. Virus dapat dengan cepat mencapai otak, menyebabkan kejang dan tremor. Selain itu, sistem kekebalan Anda yang tertekan membuat Anda terbuka terhadap infeksi lain. Salah satu infeksi sekunder distemper pada anak anjing adalah pneumonia.

Diagnosis: bagaimana infeksi dikonfirmasi?

Mendiagnosis anjing dengan distemper tidak selalu merupakan tugas yang mudah. Di satu sisi, gejalanya sangat bervariasi dan mungkin membutuhkan waktu untuk muncul; di sisi lain, infeksi sekunder sering terjadi dan menyebabkan gejala yang serupa.

Diagnosis pasti dicapai melalui sejumlah prosedur, tetapi tidak ada tes khusus untuk menentukan apakah seekor anjing menderita distemper atau tidak.

Dokter hewan biasanya memulai dengan pemeriksaan fisik lengkap hewan peliharaan, mengevaluasi parameter seperti berat badan, detak jantung, dan suhu rektal. Dia juga dapat mengajukan pertanyaan penting tentang riwayat Anda (kesehatan, adopsi, vaksinasi).

Jika diduga distemper, sekelompok tes diindikasikan, seperti tes darah untuk melihat jumlah sel darah merah dan sel darah putih. Tahap awal distemper anjing ditandai dengan keadaan anemia ringan dan jumlah limfosit yang rendah.

Tes diagnostik lain yang perlu dipertimbangkan adalah:

  • Tes darah tambahan (mengidentifikasi kemungkinan antibodi terhadap virus, memeriksa fungsi organ, dll.)
  • Analisa urin
  • Reaksi berantai polimerase
  • Rontgen dada dan perut (jika ada gejala gastrointestinal atau pernapasan)

Perawatan: apa yang diberikan pada anjing dengan distemper?

Satu-satunya perawatan yang tersedia didasarkan pada perawatan suportif. Ini mungkin termasuk cairan infus untuk mencegah dehidrasi, obat untuk menghentikan muntah, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) untuk mengurangi demam, nyeri, dan malaise, dan antibiotik untuk mengobati infeksi bakteri.

Menjadi virus, antibiotik tidak membantu melawan distemper. Namun, obat ini seringkali menjadi bagian dari pengobatan karena tingginya insiden infeksi bakteri sekunder, seperti pneumonia.

Pada anjing dengan gejala pernapasan, dokter hewan mungkin meresepkan fisioterapi dan nebulisasi untuk melonggarkan dan mengeluarkan sekresi dari paru-paru.

Jika anjing tidak mau makan, nutrisi dapat diberikan melalui selang makanan.

Jika distemper sangat parah dan hewan peliharaan mengalami kejang, pengobatan dengan obat antikonvulsan diberikan. Beberapa anjing mungkin membutuhkan steroid untuk mengurangi peradangan pada sistem saraf pusat.

Perlu dicatat bahwa gejala neurologis distemper dapat semakin memburuk dan mungkin tidak merespons pengobatan; beberapa dari mereka mungkin bertahan bahkan setelah pemulihan.

Apakah distemper pada anjing ada obatnya?

Tidak. Distemper tidak ada obatnya. Sayangnya, pengobatan medis ditujukan untuk mengendalikan dan mengurangi gejala dan infeksi sekunder lainnya, namun belum ada obat untuk penyakit ini.

Semakin dini didiagnosis dan diobati, semakin baik prognosis untuk anjing tersebut. Tetapi diketahui bahwa meski dengan pengobatan, distemper seringkali bisa berakibat fatal. Staf dokter hewan akan melakukan yang terbaik untuk mendukung hewan peliharaan tersebut selama virus menyebar, tetapi tidak ada obat yang dapat menyembuhkannya.

Apa yang harus dilakukan jika ada anjing dengan distemper di rumah?

Seekor anjing yang diduga menderita distemper, atau yang baru saja didiagnosis, harus diisolasi, terutama jika ada anjing lain di dalam rumah. Jika anjing lain tidak divaksinasi terhadap distemper anjing, sangat penting bagi mereka untuk divaksinasi sesegera mungkin.

Karena sangat menular, distemper dapat menyebar ke anjing lain yang terpapar udara yang sama, atau menggunakan mainan, mangkuk, makanan, dan pakaian yang sama dengan anjing yang terinfeksi. Semua benda ini perlu ditempatkan di ruangan terpisah.

Pertimbangkan untuk meringkuk anjing yang sakit dengan selimut tambahan agar dia tetap hangat; ini sangat penting jika dia menggigil dan demam.

Mengingat virus ini tidak bertahan lama di luar tubuh hewan, desinfeksi total kandang tidak sepenting infeksi lainnya. Mempertahankan rutinitas pembersihan biasa dengan disinfektan mungkin sudah cukup.

Pastikan untuk selalu berkonsultasi dengan dokter hewan dan ikuti rekomendasi mereka tentang perawatan dasar, isolasi, kebersihan, pengobatan, pemberian makan, dan waktu tunggu.

Pencegahan: bagaimana mencegah infeksi distemper?

Canine distemper adalah penyakit yang dapat dicegah. Pertimbangkan tindakan pencegahan berikut untuk melindungi hewan peliharaan Anda dan meminimalkan risiko penularannya:

  • Pastikan anjing menerima rangkaian lengkap vaksinasi distemper. Jika Anda memiliki anak anjing, ia harus menerima vaksinasi pertamanya pada usia 6 hingga 8 minggu. Penting untuk menjauhkannya dari anjing atau lingkungan yang berpotensi menularkan penyakit sampai ia menyelesaikan vaksinasi (usia 4-5 bulan).
  • Hindari melewatkan jadwal vaksinasi hewan peliharaan umum dan perbarui vaksin distemper sepanjang hidupnya.
  • Jauhkan anjing dari hewan peliharaan dan satwa liar lain yang terinfeksi.
  • Hindari bersosialisasi dengan anak anjing atau anjing yang tidak divaksinasi, terutama di area tempat berkumpulnya anjing, seperti taman, kelas, dan tempat penitipan anjing.
  • Jika Anda memiliki musang sebagai hewan peliharaan, pastikan juga divaksinasi terhadap penyakit anjing.

Apakah ada vaksin untuk melawan distemper anjing?

Ya. Untungnya, ada vaksin yang efektif melawan virus distemper anjing. Ini dianggap sebagai vaksin dasar dan esensial untuk kesehatan anjing, seperti halnya vaksin rabies atau parvovirus. Semua anjing harus menerimanya kecuali dikecualikan karena alasan medis.

Idealnya, anak anjing divaksinasi setiap 3-4 minggu, mulai dari usia 6-8 minggu dan berakhir pada usia 16-20 minggu. Serangkaian vaksinasi harus diselesaikan untuk mencapai kekebalan penuh.

Imunisasi harus diulang 1 tahun kemudian, dengan aktivasi periodik lebih lanjut selama masa dewasa. Dokter hewan Anda bertugas membuat jadwal vaksinasi yang sesuai untuk anjing Anda, berdasarkan riwayat dan faktor risiko utama.

Distemper pada anjing sangat menular, tetapi juga dapat dicegah sepenuhnya. Vaksinasi tepat waktu adalah cara terbaik untuk menghindari kasus penyakit anjing di rumah. Memvaksinasi anjing Anda juga membantu mengurangi risiko infeksi pada anjing dewasa dengan gangguan kekebalan dan anjing yang tidak dapat menerima vaksin.

Jawaban Cepat untuk Pertanyaan yang Sering Diajukan

Kapan Anda harus mencurigai distemper anjing?

Tanda-tanda peringatan dini virus distemper termasuk demam tinggi (=103.5°F atau 39.7°C) dan keluarnya cairan encer dari mata dan hidung. Mata mungkin terlihat sangat merah. Anjing yang terinfeksi akan menjadi lelah, lesu, dan kurang nafsu makan.

Gejala umum lainnya pada tahap awal distemper adalah batuk terus-menerus, diare, dan muntah.

Berapa lama distemper bertahan pada anjing?

Meskipun beberapa kasus dapat sembuh dalam waktu 10 hari, infeksi distemper pada anjing biasanya berlangsung rata-rata 3-4 bulan. Pada akhirnya, durasi distemper akan bergantung pada kekuatan sistem kekebalan anjing dan jenis virus tertentu.

Garis waktu yang disederhanakan berikut menunjukkan bagaimana virus berkembang dan apa yang dilakukannya di tubuh anjing seiring berjalannya waktu.

  • Hari 1 . Paparan virus terjadi.
  • Hari 3-8. Demam muncul.
  • Hari 7-12. Demam berkurang dan berangsur-angsur hilang.
  • Hari 8-9. Sistem kekebalan mulai melawan infeksi.
  • Hari 14-19. Kekambuhan demam terjadi bersamaan dengan batuk, bersin, dan keluarnya cairan hidung/mata. Gejala neurologis dapat mengikuti.
  • Hari 14-35. Kematian dapat terjadi jika anjing sangat lemah.
  • Hari 60-90. Gejala neurologis baru dari penyakit ini mungkin muncul. Anjing tersebut terus menyebarkan virus, sehingga ia dapat menulari anjing lain selama beberapa bulan.

Bagaimana cara memberi makan anjing dengan distemper?

Meskipun normal bagi anjing yang terinfeksi untuk merasa lesu dan kehilangan nafsu makan, penting untuk menjaganya agar tetap terhidrasi dan bergizi baik.

Pastikan untuk memantau asupan makanan dan air mereka. Jika Anda melihat mangkuk air masih penuh setelah 1-2 jam, cobalah untuk mendorong anjing untuk minum. Jika dia menolak, Anda harus memberinya air secara manual dengan bantuan semprit.

Dosis air yang dianjurkan adalah 1 cangkir untuk setiap 40 pon (18.14 kg) berat badan, setiap 2 sampai 3 jam. Jika muntah, mulailah secara bertahap hanya dengan 1 atau 2 sendok makan setiap 15 menit. Alternatif cairan lain yang bisa diberikan untuk anjing penderita distemper adalah sedikit kaldu ayam atau sapi buatan sendiri (tanpa garam atau bumbu).

Sekarang, jika anjing Anda tidak mau makan makanannya yang biasa, cobalah memberinya jenis makanan kaleng yang lebih lembut dan mudah dicerna. Jika dia menolak makan, coba buka mulutnya dan coba beri dia makan dengan tangan Anda.

Terkadang perlu memblender makanan untuk diberikan dengan semprit. Untuk melakukan ini, Anda bisa memblender makanan kaleng dengan menambahkan sedikit air atau kaldu. Sertakan beberapa makanan beraroma yang menarik bagi anjing Anda, misalnya daging sapi atau hati ayam.

Note. Anda tidak boleh mencoba memaksakan makanan pada anjing yang muntah. Pastikan Anda tahu cara memberi makan dan menghidrasi anjing yang muntah.

Rekomendasi bagus lainnya adalah pemberian perangsang nafsu makan. Ingatlah untuk selalu berkonsultasi dengan dokter hewan Anda sebelum memberikan ini atau jenis obat / suplemen vitamin lainnya kepada anjing yang menderita distemper.

Rekomendasi: Apakah anjing Anda muntah? Penyebab, Jenis Muntah, dan Pengobatan

Bisakah distemper diobati dengan pengobatan rumahan?

Meski tidak ada pengobatan alami yang mampu menyembuhkan virus distemper pada anjing, ada beberapa

pengobatan rumahan yang membantu meningkatkan kekebalan, mengurangi intensitas gejala, melawan infeksi sekunder dan meningkatkan kesehatan umum yang lebih baik.

Ini termasuk:

  • Air dingin menekan demam. Masukkan kain bersih ke dalam wadah berisi banyak air dingin, peras dengan baik, dan usapkan dengan lembut ke perut hewan peliharaan. Ulangi prosedur yang sama selama 10-15 menit. Alternatif lain adalah membungkus tubuh Anda dengan handuk basah yang sudah diperas dengan baik untuk mengurangi suhu.
  • Humidifier untuk batuk dan hidung tersumbat. Letakkan pelembab ruangan di ruangan tempat Anda memelihara anjing, karena ini akan membantu menenangkan batuk dan melegakan paru-paru dan saluran udaranya.
  • Kompres air hangat untuk mengeluarkan sekret. Gunakan kain hangat, lembap, dan lembut untuk membersihkan hidung dan matanya secara teratur.
  • Diet kaya vitamin, mineral, dan antioksidan. Kapan pun memungkinkan, sertakan beberapa makanan ini ke dalam makanan anjing Anda: beri, buah jeruk, brokoli, kembang kol, bayam, dan sayuran lain yang direkomendasikan untuk anjing, yogurt alami yang mengandung probiotik tinggi, dll.
  • Suplemen alami dengan aksi antibakteri dan antivirus. Tanyakan kepada dokter hewan Anda tentang mengonsumsi suplemen alami yang dapat mendukung fungsi kekebalan Anda, seperti echinacea, kunyit, jahe, goldenseal, dandelion, dan klorofil.
  • Pengobatan homeopati. Beberapa dokter hewan sering merekomendasikan penggunaan perawatan homeopati untuk membantu memerangi distemper anjing dan gejalanya di rumah. Misalnya, Natrum muriaticum untuk bersin selama tahap pertama virus, Pulsatilla untuk meredakan keluarnya cairan dan iritasi mata,
  • Album Hydrastis Canadensis dan Arsenicum untuk tahap paling lanjut dari distemper, dan Psorinum untuk tahap pemulihan.
  • Selain itu, disarankan agar anjing tetap seaktif mungkin, melakukan beberapa jenis olahraga setiap hari.

Apakah echinacea baik untuk anjing yang menderita distemper?

Mengingat sifatnya yang merangsang kekebalan, echinacea tampaknya bermanfaat untuk anjing penderita distemper. Studi yang berbeda telah mengamati bahwa suplementasi echinacea membantu meningkatkan jumlah sel darah merah dan putih, dan karena itu melawan infeksi pernapasan, termasuk distemper anjing. virus.

Demikian pula, telah diamati bahwa pemberiannya pada anjing tidak menyebabkan toksisitas atau komplikasi kesehatan lainnya.

Jika Anda memiliki anjing yang terinfeksi distemper, konsultasikan dengan dokter hewan Anda tentang kemungkinan memberikan hewan peliharaan Anda echinacea dan dosis yang paling tepat untuk mempercepat pemulihannya.

Bisakah anjing terkena distemper jika sudah divaksinasi?

Jawaban singkat untuk pertanyaan ini adalah “Ya”.

Infeksi distemper mungkin terjadi pada anjing yang divaksinasi. Namun, meskipun vaksin tidak memberikan perlindungan mutlak, perlu dicatat bahwa mengikuti protokol vaksinasi anjing sangat penting untuk mengurangi risiko penularannya.

Mempertimbangkan bahwa virus dapat bermutasi selama bertahun-tahun, tujuan pemberian vaksin adalah untuk mempersiapkan tubuh anjing agar dapat belajar melawannya sendiri jika terjadi infeksi. Selain itu, penting untuk menjaga reaktivasi atau pembaruan vaksin setiap tahun.

Jika anjing Anda sudah divaksinasi tetapi belum menerima pembaruan vaksinasi rutin, maka ada risiko tertular distemper jika bersentuhan dengan anjing yang terinfeksi.

Vaksin distemper tidak hanya membantu menyerang virus dan menghilangkannya sebelum anjing sakit, tetapi juga mengurangi intensitas gejala jika terjadi penularan dan mengendalikan timbulnya virus di lingkungan.

Bisakah anjing sembuh dari distemper?

Sebagai pemilik, Anda harus memahami bahwa pemulihan dari distemper anjing dapat memakan waktu lama, dan bahkan setelah waktu itu, mungkin tidak akan sembuh total. Hal ini sangat umum terjadi pada anjing yang mengalami gejala neurologis, yang seringkali memiliki prognosis yang tidak pasti.

Bahkan anjing yang pulih sepenuhnya menghadirkan beberapa tantangan. Pertimbangkan bahwa anjing yang pulih dapat terus menyebarkan virus selama beberapa minggu, sehingga dapat terus menular ke hewan lain di lingkungannya.

Anjing yang hanya mengalami demam, gejala gastrointestinal, dan masalah pernafasan selalu memiliki prognosis yang lebih baik. Tapi itu tidak berarti mereka tidak dapat mengembangkan gejala sisa dan tanda-tanda neurologis di kemudian hari.

Namun, anjing yang mengalami fase paling lanjut dari virus biasanya membutuhkan lebih banyak waktu untuk pulih. Dalam beberapa kasus, pengobatan membantu mengendalikan gejala, tetapi sayangnya, ada anjing yang tidak menanggapi terapi suportif dan akhirnya disuntik mati.

Bagikan cintamu